対面霊視予約依頼フォーム

※現在の空き状況（手動更新ですので、申し込んでも直ぐに反映されません）

■2/7（日）

※対面霊視のお時間は30分程度を予定しております。

11:15〜12:00 予約済み（女性 F様）
12:00〜12:45 予約済み（女性 S様）
12:45〜13:30 予約済み（女性 T様）
13:30〜14:15 予約済み（女性 M様）
14:15〜15:00 予約済み（女性 K様）
15:00〜15:45 予約済み（女性 S様）

16:00〜16:45 予約済み（女性 S様）
16:45〜17:30 予約済み（男性 T様）
17:30〜18:15 空き
18:15〜19:00 空き

予約の間違いを防止する為に、イニシャルと性別のみを明記させて頂きました。
もし、予約完了メールと違う場合は、ご連絡下さい。 よろしくお願い致します。


 
ご予約の方は、以下のフォームにご記入ください。
   
  霊視時間は、30分程度（お1人様）
  料金 \7,000／お一人様 （念治療・除霊は別途料金が掛かります）
   
  　お名前
 
  　ふりがな
 
  　電話番号
 
  　携帯番号
 
  　性別
  男性　 女性
  　生年月日
 
西暦 年 日
  　郵便番号
 
  　ご住所
 

  　ご希望時間（第一希望）
 
日 ：
  　ご希望時間（第二希望）
 
日 ：
  　ご希望時間（第三希望）
 
日 ：
  　ご希望人数
 
人  
  　e-maillアドレス
 
  　ご相談内容（念治療・除霊を希望の方はお書き下さい）
 
 
※予約が一杯になり次第、終了させて頂きます。
また、 以前に予約をキャンセルされた方は、お申し込みをお断りする事があります。
あらかじめご了承ください。



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